Főlap - Mióma

MIÓMA

 

A mióma jóindulatú (vagyis nem rosszindulatú!) izomdaganat, amely a méhfalat alkotó izomsejtekből épül fel. A leggyakoribb a nőknél előforduló daganatok között, a felnőtt nők 20-50 %-ánál fordul elő. Mérete változó: kis rizsszemnyitől nagy sárgadinnye nagyságú lehet. Panaszokat nem mindig okoz, sok nőnek lehet miómája anélkül, hogy tudna róla.

 

 

 

Panaszok

 

 

Milyen panaszokat okozhat a mióma?

-      menstruációs vérzészavart,

-      vérszegénységet

-      alhasi fájdalmat,
-      meddőséget,
-      gyakori vetélést,
-      vizelési, székelési panaszokat,
-      terhesség alatt szülési akadályt.

 

 

Mitől függ a panaszok erőssége és típusa?

A panaszok függenek a mióma

-      méhen belüli elhelyezkedésétől és

-      a nagyságától.

 

A méhüregbe terjedő (submucosus) mióma okozhat

-      menstruációs zavart (nagyon erős vérzést, elhúzódó vérzést, rendszertelen vérzést),

-      vérszegénységet,

-      meddőséget,

-      ismételt vetélést.

 

A méhfalban fekvő (intramuralis) miómaés a méh külső felszínén elhelyezkedő (subserosus) mióma okozhat

-      menstruációs zavart (a vérzés lehet nagyon erős, elhúzódó, rendszertelen, görcsökkel járó),

-      vérszegénységet,

-      alhasi görcsöket, fájdalmat,

-      nyomhatja a környezetet, ekkor vizelési és székelési tünetek léphetnek fel.

-      szülés során akadályozhatja a magzat megszületését.

 

Egy betegnél egyidejűleg több mióma göb is kialakulhat, és így ekkor a panaszok kombinálódhatnak.

 

 

 

A mióma kezelése

 

Hagyományosan

-      A komoly panaszokat és ismételt vérzést okozó miómás méhet eltávolítják.

 

Ma már korszerű műtétekkel az esetek egy részében a méhet meg lehet tartani.

 

A méhüregbe terjedő (submucosus) mióma méhtükrözéssel (hiszteroszkóppal) kimetszhető lehet. A hüvelyen át a méhüregbe vezetett eszközzel a miómát „leszeleteljük”, így a hasfal és a méh megnyitása, felvágása nélkül az izomdaganat eltávolítható.

 

 

 

Méhüregben terjedő mióma

 

 

A méh külső felszínén növekvő miómát (subserosus) hastükrözéssel (laparoszkópiával) fejthetjük ki a méh állományából. Így nem szükséges a hasfalat hosszú metszéssel felvágni, hanem három-négy 0,5-1 cm nagyságú metszésen keresztül a hasüregbe vezetett eszközzel a mióma méhfalból kifejthető és feldarabolható.

 

 

 

A kép címe: miómás méh metszete

1. miómagöb a méh falában

2. miómagöb a méh üregében

3. miómagöb a méh külső felszínén

 

 

A 8 cm átmérőnél nagyobb, vagy mélyen a méh állományában fekvő miómagöb esetében bikini metszésből, melyet a szeméremszőrzet felett ejtünk, a hasfalat megnyitjuk, és az izomgöböt a méhfalból kibontjuk.

 

 

 

Mit jó tudni a mióma eltávolítás körülményeiről?

 

Kórházi tartózkodás

-     méhtükrözéssel (hiszteroszkópiával) végzett műtét után egy-két nap,

-     hastükrözést (laparoszkópiát) követően két-három nappal lehet a kórházból hazamenni,

-     bikini metszésből történt operációnál pedig négy-öt nap múlva.

 

Otthoni lábadozás

-     méhtüközéssel végzett műtét után 1-2 hét a pihenés,

-     hastükrözést követően 1-3 hét pihenés,

-     bikini metszésből történt operáció után pedig 2-6 hét.

 

A teljes felépülés

-     a beteg állapotától függően 2-6 hét.

 

A munkába állás

-     2-6 hét után lehetséges. Ez elsősorban attól függ, hogy milyen műtétet végzünk, mi a beteg foglalkozása, és a műtét előtt milyen állapotban volt.

 

 

 

Milyen varratok maradnak az operáció után?

Méhtükrözéssel (hiszteroszkópiával) történő mióma kimetszést a hüvelyen és a nyakcsatornán keresztül vezetett műszerekkel végezzük, ezért itt egyáltalán nincsenek varratok.

Hastükrözés (laparoszkópia) útján végzett mióma eltávolítás 0,5-2 cm-es metszésen keresztül történik. Ezeket a nyílásokat felszívódó varrattal úgy zárjuk, hogy a bőrt nem öltjük át, és így ezeket a varrófonalakat nem kell kivenni.

Bikini metszést - ha a méhtükrözéssel (hiszteroszkópiával) vagy hastürközéssel (laparoszkópiával) nem lehetséges a mióma kimetszése - bőr alatt futó, plasztikai sebészi varrattal zárjuk, amit a bőrből néhány nappal később kihúzunk.

 

Milyen fájdalomcsillapítás szükséges a mióma műtét után?

Paracetamol vagy e készítményhez hasonló gyógyszer általában elegendő. Erős, tartós fájdalom észlelésekor érdemes az operációt végző orvostól tanácsot kérni.

 

Milyen hüvelyi folyás jelentkezhet a mióma műtét után?

Méhtükrözéssel (hiszteroszkópiával) történt operáció után kezdetben rózsaszín, piros színű, majd néhány napig barnás-pirosas, végül barnás folyás észlelhető. A folyás időtartama változó, előfordul, hogy megszakításokkal több hétig tart.

Hastükrözéssel vagy bikinimetszésből végzett mióma műtétet követően kevés, színes folyás jelentkezhet néhány napig.

Fontos, hogy gyakran cseréljük a tampont, így megelőzzük az esetleges infekció kialakulását.

 

Hogyan lehet tisztálkodni, és milyen a szexuális élet a mióma eltávolítása után?

Az operáció után zuhanyozni bármikor lehet, a kádfürdővel érdemes két hetet várni.

A nemi élet folytatása egyéni, természetesen figyelembe kell venni a közelmúltban történt műtéti beavatkozást.

 

A mióma eltávolítás szövődményei

Minden sebészi beavatkozás után szövődmények alakulhatnak ki. A méhtükrözés (hiszteroszkópia) vagy a hastükrözés (laparoszkópia) ebben nem tér el a hagyományos operációktól, bár vérzés, infekció ritkábban fordul elő.

Hólyag, urether, bélsérülés miatt – épp úgy, mint a hagyományos műtétek során - szükség lehet a hasfal megnyitására, vagy esetleg a méh eltávolítására is.

Az esetleges szövődményekkel kapcsolatos kérdéseket a műtétet végző orvossal beszéljük meg.

PROF. DR. HERCZ PÉTER